近日，来自美国麻省总医院的 Nierenberg 教授在 2015 年美国精神病年会（APA）报道了最新的心境障碍治疗方案，该方案通过应用新药物、新设备、整合患者资源和治疗 app，解决各个环节可能出现的问题。 预测性分析 Nierenberg 教授称，一个重要进展就是即将到来的预测性分析，通过这种预探测的观念，利用尖端技术就可预测心境障碍患者发作前的情绪事件。 当患者来寻求帮助时，他们并不是总处于发作结束或是开始发作状态，是痛苦促使他们来寻求帮助。一旦他们度过了中间过程，就是我们需要干预的时候。但是现在我们还需要处理大量的患者数据，这些数据来自患者的智能手机，通过 GPS 感受器、文本和声音结合而成。 声音是评估患者精神状态的一种方法，该技术通过他们声音模式分析评估患者的精神状态，而不是通过他们谈话的内容来判断。实际上，这是一种声音生物学信号振荡的数学运算。它会记录患者在发作前报道的任何客观改变。考虑到目前分析心境障碍患者的方法依赖于患者的自我观察、回忆和自我报告，因此这可能是一项特别有价值的研究。 这些就是心境障碍患者的所有问题。所以，当我们询问患者是如何度过疾病发作的这段时间时，患者通常会花费 3-6 个小时的时间来回忆。这些预测性分析认可发生在患者身上的实时数据，因此，非常令人兴奋。 大数据 他指出，和许多医学专业一样，精神科的治疗也将会越来越多的利用大数据。现在已有很多处于正在开发的项目，病患社区、患者 / 执业医师合作网络、患者支持网站和 app 仅仅是正在进行中的一小部分。他就病患社区网站 Patients Like Me 和情感健康网站 Big White Wall 进行了讨论。此外，还有以患者为中心的临床研究所，它连接着与患者有关的相关资源以及以患者为中心的临床疗效网络。 这相当了不起，他认为这是一个改变。这是一个为患者为中心的研究网络，允许患者通过自我报告选择他们想要的指导治疗方式。这个网络的目标是通过合作，改变心境障碍患者的生活，进行前瞻性的比较疗效研究，并能作为研究人员和临床医师的基础设施而提供服务。 这些有效数据不仅来自于临床上对患者的访谈，还有来自集成化电子健康网络的数据。该网络由美国国家精神病联盟、国际双相障碍基金会和其他组织资助，旨在收集至少 5 万名患者的数据。 Nierenberg 教授还引用了其他一些新兴治疗 app 和网站，包括 Pacifica、MoodGym 和 Now Matters Now 网站。他表示，Now Matters Now 真的是一个特别好的网站，它可为有自杀意念的人提供帮助。而大多数有自杀意念的人在你的办公室寻求帮助时，是不会有自杀想法的。这些都是屈指可数的、能随时间成长的前沿优势 app 和网站。 新兴的治疗方法 在会议上，Nierenberg 教授介绍了 FDA 批准的最新抗抑郁药，如 Fetzima（左旋体米那普仑，Forest Labs Inc.）、Viibryd（维拉佐酮，Forest Labs Inc.）和 Brintellix（沃特西汀，Takeda Pharmaceuticals）。他指出了在这个领域取得的进步，从应用锂盐治疗双相障碍开始，就没有特定治疗双相障碍的方法。其他的药物都是由于另外一种原因被开发，并重新目的化。 Nierenberg 教授还讨论了谷氨酸能药物的应用，如治疗心境障碍的氯胺酮和利鲁唑。令人感兴趣的是，在缺少实际数据的情况下，氯胺酮的地位竟逐步上升。氯胺酮诊所也如雨后春笋般的涌现，对此我们需要提高警惕。 心境障碍最前沿的治疗方法都是一些新型疗法，如经颅磁刺激，这种治疗目前用于颅脑损伤的研究，现在也用于心境障碍的研究。低频的磁波刺激是正在研究的另一种革新，它是利用过氧化物酶体增殖子活化受体（PPARs）以神经保护的方式对 DNA 进行调节。 PPARs 主要存在于细胞核中，调节 DNA 的开和关。PGC-1 alpha 是与之相关的一种蛋白质，负责激活 PPARs。PPAR 激动剂也被称为噻唑烷二酮类，用于治疗代谢综合征，而噻唑烷二酮类（吡格列酮）现在也用于重性抑郁障碍和双相障碍的研究。这是吡格列酮治疗双相抑郁的第一次概念验证，也是其中一项令人震惊且处于最前沿的技术。